妊娠期高血压疾病孕妇合并可逆性后部白质脑病综合征的危险因素以及围产儿结局

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇合并可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的危险因素以及围产儿结局.方法 回顾性分析2012年1月～2017年1月在我院诊断为妊娠期高血压疾病并行头颅MRI筛查的孕妇88例,根据影像学检查结果分为合并RPLS组(43例)和未合并RPLS组(45例).比较两组孕妇并发症发生率及围产儿结局,并应用多因素Logistic回归分析孕期血压、产龄等因素,分析妊娠期高血压疾病合并RPLS的危险因素.结果 合并RPLS组孕妇中入院时高血压3级比例和肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶水平升高,出现妊娠期糖尿病、子痫、HELLP综合征、产后出血和死胎、早产儿发生率均较未合并RPLS组多(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,入院时血小板减少(OR=2.703,95％CI为0.758～0.995,P=0.003)、尿酸水平升高(OR=1.015,95％CI为1.002～1.018,P=0.045)、血清白蛋白降低(OR=0.993,95％CI为0.945～1.132,P=0.008)、高血压3级(OR=12.524,95％CI为0.003～105.785,P=0.007)是妊娠期高血压疾病合并RPLS的独立危险因素.结论 妊娠期高血压疾病孕妇合并RPLS可以增加子痫、产后出血发生率和死胎、早产儿不良结局发生率,血小板减少、血清白蛋白降低、高血压3级、尿酸是妊娠期高血压疾病合并RPLS的危险因素,应针对危险因素进行干预,降低妊娠期高血压疾病合并RPLS的发生率.