他莫昔芬对绝经前后乳腺癌患者子宫内膜的影响

目的 随访观察乳腺癌患者术后或化疗后长期服用他莫昔芬, 对不同绝经状态下子宫内膜的病理学影响及探讨适宜的随访策略.方法 连续选取2014年3月～2017年3月于本院确诊乳腺癌患者共90例, 经病理证实为雌、孕激素受体阳性, 其中未绝经患者40例, 绝经患者50例;随访至2018年1月, 两组临床资料不完善或失随访各5例, 根据患者是否绝经进行分组, 最终入组未绝经患者35例, 绝经患者45例, 未绝经组随访中位时间25.5个月, 绝经组27.5个月.观察两组患者月经和异常阴道流血情况, 结合阴道B超、宫腔镜或子宫内膜活检诊断子宫内膜的病理改变.结果 未绝经组共发生异常阴道流血10例 (28.57％), 异常阴道流血率显著高于绝经组, 子宫内膜病变发生率显著低于绝经组, 差异有统计学意义 (P <0.05) .阴道B超诊断无子宫内膜病变的准确性显著高于诊断子宫内膜病变, 差异有统计学意义 (P <0.05) ;宫腔镜诊断子宫内膜病变和无子宫内膜病变均有较高的准确性.结论 他莫昔芬对乳腺癌患者绝经前后状态下子宫内膜的病理学影响不同, 应制定适宜的随访策略, 早期发现和治疗.