42例节育器异位诊疗分析

目的：探讨宫内节育器异位的原因、诊断方法，分析IUD异位的危险因素、处理方法。方法回顾性分析42例节育器异位的临床资料。结果爱母环占61.90%（26/42），O形环占28.57%（12/42），T环形占4.76%（21/42），吉妮环占4.76%（2/42）；爱母环发生异位的机率明显高于其它类型节育器；位于子宫肌层内30例，穿破浆膜层4例；子宫外异位：位于盆腔内6例，阔韧带后叶3例；爱母环的一条金属臂穿入乙状结肠1例，穿入宫旁1例，1例位于右上腹大网膜内，1例位于肠管表面。取器方式利用宫腔镜、腹腔镜、宫腹腔镜联合、膀胱镜及开腹等方式，均成功。有随访记录的14例占33.4%，其中，术后1+月随访3例占7.1%，1年内随访者有12例占21.4%，3年内随访者2例占4.8%，无随访者28例占66.7%。节育环异位穿孔率无随访者高于有随访记录者。在节育器异位患者中，上环后有再次妊娠15例占35.7%。结论选择合适的节育器，适宜的安环时间可减少节育器异位的发生。充分术前评估，选择适宜的手术方式、及时、合理转换术式是取环成功的关键。