196例耐多药肺结核应用含大环内酯卷曲霉素及其他抗结核药物的临床观察

目的：探讨阿奇霉素联合卷曲霉素及其他抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法196例耐多药患者分为治疗组96例，对照组100例。治疗组予阿奇霉素、卷曲霉素、吡嗪酰胺、利福喷丁、左氧氟沙星，加两种药敏结果显示敏感的药物强化3个月，后3个月为巩固期，予阿奇霉素、卷曲霉素，每周3次，吡嗪酰胺、利福喷丁、左氧氟沙星3个月，加两种药敏结果显示敏感的药物。对照组予阿米卡星、吡嗪酰胺、利福喷丁、左氧氟沙星3个月，加两种药敏结果显示敏感的药物，或阿米卡星3个月，吡嗪酰胺、利福喷丁、左氧氟沙星3个月，加两种药敏结果显示敏感的药物。观察两组患者治疗前后痰菌转阴情况及X线影像变化情况。结果治疗6个月后，治疗组痰菌转阴率为68.1%、对照组为45.0%；X线影像：治疗组病灶吸收率为81.2%、对照组为58.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大环内酯类药物阿奇霉素联合卷曲霉素及其他抗结核药物治疗难治耐多药结核疗效显著，安全可靠，值得临床推广。