后腹腔镜根治性肾切除术中的筋膜间隙层面解剖研究
Medicine & Philosophy(2017)
Abstract
通过对腹膜后腔筋膜间隙层面解剖的研究总结,在后腹腔镜根治性肾切除术中寻找安全正确的解剖层面,进行无血化解剖性手术操作,改进游离、切除肾脏的手术技巧.2016年3月~2017年3月收治61例局限性肾癌患者,其中左侧33例,右侧28例;肿瘤直径3.4cm~7.5cm,平均5.6cm.通过寻找显露肾旁前间隙、腰肌前间隙、肾筋膜前叶肾前融合筋膜间隙等无血管平面,实施无血化解剖性肾切除手术.61例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间43min~98min,平均61min;出血量30ml~150ml,平均75ml;术后4d~8d出院.7例发生腹膜破裂,5例发生肾上腺腺体轻微撕裂,少量出血,无输血,无其他严重并发症发生.根据腹膜后腔筋膜间隙层面解剖的特点,通过辨认及分离肾旁前间隙、腰肌前间隙、肾筋膜前叶肾前融合筋膜间隙等无血管层面,可充分显露手术空间,在直视下辨别毗邻关系,可无血化解剖性实施手术,术中出血少,避免周围毗邻脏器损伤及大出血等并发症.该方法安全有效、节省时间,值得在临床推广应用.
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