胰头十二指肠切除术胰管支架管外引流与内引流比较的META分析

目的 系统比较胰头十二指肠切除术胰管支架管外引流与内引流,在术后胰瘘发生率、并发症、死亡率、住院时间等指标.方法 在Pumbed、EMbase,万方等数据库中查找了自2002年至2017年发表的相关文献.分析两组术后胰瘘、并发症、胃排空障碍、死亡率及术后住院时间等相关指标.结果 共纳入13个研究,胰头十二指肠切除术胰管支架管外引流组共纳入979例,内引流组共纳入861例.胰头十二指肠切除术胰管支架管外引流较内引流可以降低术后胰瘘发生率[RR=0.69,95％ CI(0.533-0.894),P=0.005],尤其是胰管直径＜3mm[RR=0.54,95％CI(0.38-0.76),P=0]和胰腺质地较软时[RR=0.67,95％ CI(0.49-0.91),P=0.012].胰头十二指肠切除术胰管支架管外引流较内引流降低术后并发症[RR=0.69,95％ CI(0.58-0.81),P=0.0]及胃排空障碍的[RR=0.61,95％ CI(0.39-0.95),P=0.032]的发生率.但在腹腔出血[RR=0.88,95％CI(0.49-1.57),P=0.67]、死亡率[RR=0.76,95％ CI(0.36-1.57),P=1.6]和住院时间[RR=-0.026,95％ CI(-0.37-0.318),P=0.882]无显著性差异.结论 胰头十二指肠切除术胰管支架管外引流可以降低胰瘘发生率,减少并发症.可以为临床医生提供一个好的选择.