基于三维可视化与计算机辅助设计的全膝关节置换术

目的:探讨三维可视化(3DV)与计算机辅助设计(CAD)在精准化全膝关节置换术(P-TKA)中的应用.方法:将19例拟行TKA的患者采用电脑随机法分为3DV-CAD组和常规手术组,3DV-CAD组先行基于膝关节高分辨CT与MR数据的CAD设计,再于术中采用3DV适时显示CAD设计结果,并在3DV指导下行TKA手术,常规手术组行常规的TKA.测量下肢解剖轴,确定截骨平面及截骨量、TKA假体型号,并与手术实际使用值对比.记录术中出血量、术后引流量、手术时间、术后并发症发生率,以及术后1d与1、2、4周的疼痛视觉模拟评分(VAS)与美国膝关节协会评分(KSS).结果:3DV-CAD组术前计划的股骨及胫骨截骨量与实际值无统计学差异.3DV-CAD组手术时间、术后引流量均优于常规手术组.3DV-CAD组术后无膝内外翻畸形、假体松动等并发症发生,术后1 d、1、2、4周的VAS评分、KSS评分3DV-CAD组优于常规手术组(P<0.05).结论:CAD可准确重建三维解剖形态并进行手术设计,3DV技术可以在术中适时显示CAD的计算结构,3DV-CAD计算的综合应用可提升TKA手术的精度与疗效.