围术期多元化体温保护策略对老年结直肠癌开腹手术患者免疫功能的影响

目的:观察多元化术中保温策略对老年结直肠癌开腹手术患者的免疫功能的影响.方法:选取2017年10月-2019年12月择期拟行结直肠癌开腹手术的老年患者58例,随机分为C组和D组,各29例.C组术中采用常规保温措施,D组术中采用多元化保温措施.于麻醉诱导前(T0),插管即刻(T1),麻醉诱导后30、60、120 min、拔管即刻(T2～T5),术后24、48、72 h(T6～T8)测量患者体温及抽取外周静脉血,检测外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+T细胞百分比,测定血清IgA、IgM、IgG浓度.结果:与T0时比较,C组T3～T5时鼻咽温度显著降低(P<0.05),而D组无明显变化(P>0.05);两组术前T淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05),与T0时比较,两组T3～T5时CD4+降低、T4～T5时CD4+/CD8+均明显降低(P<0.05),D组T8时CD4+升高(P<0.05);与C组相比,D组T4～T5时CD4+下降更低(P<0.05),D组T6～T8时CD4+更高(P<0.05);两组术前血浆免疫蛋白IgA、IgM、IgG浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),与T0时相比,C组在T3～T8时的血浆免疫蛋白IgA、IgM、IgG均降低,而D组在T3～T6时血浆免疫蛋白IgA、IgM、IgG均降低;与C组比较,D组的T8时血浆免疫蛋白IgA、IgM、IgG均升高(P<0.05).结论:多元化保温措施可以减少老年结直肠开腹手术患者的免疫功能的降低程度,并促进术后免疫功能的恢复.