高龄重症心瓣膜病的外科治疗与围手术期处理效果分析

目的:分析探讨高龄重症心瓣膜病的外科治疗与围手术期处理的临床效果.方法:2008年7月-2013年5月笔者所在医院对收治的87例高龄重症心瓣膜病患者行心脏瓣膜手术,并给予围手术期处理.术前心功能Ⅳ级38例(43.7%),行二尖瓣置换术39例(44.8%),主动脉瓣置换术24例(27.6%),双瓣膜置换术21例(24.1%),二尖瓣成形术2例(2.3%),三尖瓣置换术1例(1.1%).于治疗前和治疗后3个月对左心室大小和功能的各项指标:左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容量指数(LVEDVI)和左室收缩末期容量指数(LVESVI)进行评估.回顾性分析患者临床资料,对所有患者进行长期随访,以探讨临床效果.结果:手术过程中无患者死亡,围手术期死亡4例,死亡率4.6%.治疗后3个月心功能Ⅳ级9例(10.3%),与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);LVEDVI、LVESVI与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);EDV、ESV、LVEF则均无明显改善(P>0.05).术后随访1、2年的生存率分别为93.1%、88.5%.术后并发症共计32例,发生率36.8%,其中低心排血量综合征10例,呼吸功能不全7例,心律失常7例,急性肾功能衰竭6例,胸腔积液2例,多数患者对并发症可耐受,且经治疗症状缓解.结论:积极完善外科治疗与围手术期处理能够降低高龄重症心瓣膜病患者死亡率和术后并发症发生率,疗效显著.