肥胖患者不同路径颈内静脉穿刺置管成功率比较

目的：对比观察各种不同路径进针方式在肥胖患者深静脉穿刺置管的成功率。方法：需行中心静脉置管全麻肥胖患者90例，所有患者体重指数范围是30 kg/m2≤BMI≤34.9 kg/m2，平均年龄(63.4±7.8)岁。按照随机数字表法分为三组，每组30例，A组采用前路穿刺法，B组中路穿刺法，C组采用后路穿刺法。以一次试穿成功率、平均穿刺次数、平均穿刺时间、穿刺并发症等对三组患者进行综合评估。结果：三组患者的一次试穿成功率、平均穿刺次数和穿刺时间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。B组的一次试穿成功率为93.3%，明显高于其他两组(A组76.7%，C组66.7%)；平均穿刺次数(1.97±1.04)次明显少于其他两组，穿刺时间(6.47±1.72)min明显短于其他两组，差异均有统计学意义(P<0.05)；A、B、C三组误入动脉的发生率分别是10.0%、6.7%和20.0%，三组均无气胸、血胸的发生。三组穿刺满意度比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论：中路穿刺法可提高肥胖患者颈内静脉穿刺成功率，并减少并发症的发生。