小儿肠系膜上动脉综合征诊断与治疗方法的探讨

目的:探讨小儿肠系膜上动脉综合征(SMAS)不同诊断手段与治疗方法,提高对其认识、诊断与治疗水平.方法:回顾性分析2012-2014年笔者所在医院收治的14例小儿SMAS病例.14例患儿均做空腹和饮水或饮奶后两次腹部彩色多普勒超声检查,分别测量肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AAO)夹角,以及夹角处十二指肠内径(d)与近段十二指肠内径(D).其中7例同时做X线钡餐检查,8例做胃镜检查.结果:(1)腹部彩色多普勒超声检查,14例均清楚显示SMA,4例SMA与AAO夹角在20°～30°,8例在15°～20°,2例＜10°;14例均清楚显示空腹时SMA与AAO夹角处十二指肠受压变窄,近段十二指肠扩张,D值平均为15 mm,d值平均为10 mm,D/d≥1.5;14例饮水或饮奶后,近段十二指肠扩张更显著,D值平均为20 mm,d值平均为10 mm,D/d≥2.0.(2)7例同时做腹部彩色多普勒超声检查与X线钡餐检查,均显示存在肠系膜上动脉综合征.(3)对患儿随访2～24个月,14例经内科保守治疗,8例治愈,6例好转.结论:腹部彩色多普勒超声比影像学检查有优势,空腹和饮水或饮奶后两次超声检查成为目前主要的诊断手段;随着肠内、肠外营养技术的发展,小儿经内科保守治疗,预后良好,外科手术应慎用.