术前心血管危险因素对人工关节置换术并发症的影响分析

目的:探讨术前心血管风险因素识别对预测术后并发症结局的影响.方法:选择笔者所在医院2007年1月-2010年1月317例行全髋关节置换术或全膝关节置换术的患者为研究对象,并对其随访,采用Logistic回归和生存分析探讨高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等危险因素与术后心肌梗死(MI)、静脉血栓栓塞(VTE)和再次手术事件的相关性.结果:糖尿病(OR=1.51,P＜0.05)和高血压(OR=1.53,P＜0.05)是术后心肌梗死的独立危险因素.随着各危险因素增加,MI风险显著增加;所有4个心血管危险因素组合存在(OR=2.39,P＜0.0001)时.1、2或3个的危险因素单独或组合时,VTE的风险并没有显著改变,而当4个危险因素同时出现时,VTE风险显著增加(OR=3.35,P=0.05).此外,心血管疾病的危险因素和返修手术的发生率之间没有任何关联.结论:糖尿病和高血压是术后心肌梗死发生的危险因素,MI和VTE对心血管危险因素各自组合的风险增加,而且需要进一步评价,以便取得更好的预后效果.