不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻对术后谵妄发生率的影响

目的:分析和探讨不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻方法对预防术后谵妄发生的效果.方法:选择笔者所在医院2014年1月-2015年1月接受腹腔镜下行全麻胆囊切除手术的120例患者作为研究对象,按照随机抽签的方式将其划分为三组,各40例.并给予不同剂量舒芬太尼治疗,其中A组患者舒芬太尼用量为0.4μg/kg,B组患者舒芬太尼用量为0.5 μg/kg,C组患者舒芬太尼用量为0.6 μg/kg,此外在三组患者麻醉过程中同时给予丙泊酚3μg/ml治疗.记录三组患者在手术前(T0)、手术开始时(T1)、手术结束时(T2)、拔气管导管时(T3)以及拔管后10 min(T4)五个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化情况,同时对三组患者拔管时间、Price-Henry疼痛评分、谵妄发生情况进行记录和对比.结果:三组患者在T0、T1、T2时间点MAP、HR无显著变化,比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与B、C组对比,A组患者的MAP、HR在T3、T4时刻明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),而B、C组的MAP、HR变化情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C三组患者的拔管时间依次为(34±5)、(38±5)、(44±6)min;A组患者术后1、6、24、36 h的Price-Henry疼痛评分均明显高于B组和C组;A组患者谵妄的发生率高于B组,而B组患者谵妄的发生率高于C组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻技术可以有效降低术后谵妄的发生率,并且随着舒芬太尼剂量的不断增加,谵妄的发生率是逐渐降低的,因此值得在临床上推广应用.