序贯再通介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者心率变异性的影响

目的:观察序贯再通经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心率变异性的影响。方法:选择潍坊医学院附属益都中心医院2015年10月至2017年10月收治的STEMI患者180例为观察对象，采用随机数字表法分为序贯再通经皮冠状动脉介入治疗(sPCI)组(观察组)90例和传统的直接PCI(pPCI)组(对照组)90例。比较两组患者在介入治疗梗死相关动脉开通后2周心率变异性指标的变化。结果:观察组、对照组心肌充血分级(MBG)3级血流发生率差异有统计学意义(77.78%比63.33%，χ 2＝4.51， P＝0.03)。观察组、对照组术后2周全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)<70 mm的发生率差异有统计学意义(10.00%比23.33%，χ 2＝5.69， P＝0.02)。以观察组为变量对2周SDNN<70 mm的影响进行多因素logistic回归分析，结果其 OR值为0.36，95% CI 0.16～0.85， P＝0.02。影响SDNN<70 mm发生率的其他因素：心肌灌注MBG 3水平( OR＝0.45，95% CI：0.16～0.95， P＝0.03)、再灌注时间( OR＝2.65，95% CI：1.06～5.98， P＝0.04)、入院血糖水平( OR＝1.96，95% CI：1.04～7.71， P＝0.04)、血清肌钙蛋白I(TnI)值( OR＝2.06，95% CI：1.03～5.68， P＝0.04)及心脏功能水平( OR＝2.18，95% CI：1.08～6.89， P＝0.04)。 结论:序贯再通PCI治疗在改善STEMI患者心肌血流灌注的同时可提高心率变异性指标和降低SDNN<70 mm的发生率，优于传统的直接PCI治疗。