微创肺表面活性物质给药治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨微创肺表面活性物质给药(MIST)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的可行性及安全性。方法:选取山西省儿童医院新生儿科2017年4月至2019年4月收治的胎龄32～36周、诊断为RDS需使用外源性肺表面活性物质(PS)治疗的早产儿93例，采用随机数字表法分为MIST治疗组( n＝48)和经气管插管给入肺表面活性物质(INSURE)治疗组( n＝45)，于经鼻持续气道正压通气(NCPAP)基础上分别使用细导管和气管插管给入PS，比较两组疗效及安全性。 结果:患儿均成功给药，两组给药后心率、呼吸、吸入氧浓度(FiO 2)均明显低于给药前，差异均有统计学意义( t＝7.739、6.497、7.450，3.992、3.787、4.343，均 P<0.05)；但两组患儿给药前后心率、呼吸、FiO 2差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组72 h内机械通气使用率、机械通气时间、NCPAP时间、用氧时间、住院时间及气胸发生率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。MIST治疗组给药过程中药物反流发生率为20.8%(10/48)，明显高于INSURE治疗组的8.3%(4/45)(χ 2＝3.876， P<0.05)；两组心动过缓及经皮血氧饱和度下降发生率、二次给药率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:MIST治疗新生儿RDS有效，但未能提高治疗效果，并有药物反流的不利因素，是否最佳选择需进一步研究。