氯吡格雷联合阿司匹林双负荷剂量与常用剂量治疗急性非心源性脑梗死的临床效果比较

目的：评价双负荷剂量及常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林在急性非心源性脑梗死治疗中的临床疗效和安全性。方法选取急性非心源性脑梗死患者110例按数字表法随机分为 A 和 B 两组，每组55例。A 组采用双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗（第1天口服氯吡格雷300 mg ＋阿司匹林300 mg，以后服用氯吡格雷75 mg／d ＋阿司匹林100 mg／d），B 组采用常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗（氯吡格雷75 mg／d ＋阿司匹林100 mg／d）。给药后7 d 评估脑梗死进展情况和 NIHSS 评分改善情况，记录不良反应发生情况。结果治疗后，A 组脑梗死进展率为12．7％，B 组脑梗死进展率为18．2％，A 组低于 B 组（P ＝0．429）。A 组治疗前 NIHSS 评分为（4．42±3．34）分，治疗7 d 后 NIHSS 评分为（3．15±2．58）分，治疗前后 NIHSS 评分差异有统计学意义（t ＝3．713，P ＜0．01）。B 组治疗前 NIHSS 评分为（4．16±2．76）分，治疗7 d 后 NIHSS 评分为（3．80±3．15）分，治疗前后 NIHSS 评分差异无统计学意义（t ＝1．209，P ＝0．232）。A 组治疗前后 NIHSS 评分改善（1．27±2．54）分，B 组治疗前后 NIHSS 评分改善（0．36±2．23）分，A 组改善分值较 B 组多，差异有统计学意义（t ＝1．994，P ＝0．049）。治疗期间两组均未出现严重的不良反应。结论使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非心源性脑梗死，负荷剂量组比常用剂量组的脑梗死进展率低，但差异无统计学意义，负荷剂量组比常用剂量组在治疗早期 NIHSS 评分方面可有更好的改善。短期使用双负荷剂量或常用剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非心源性脑梗死无明显不良反应。