2型糖尿病患者肥胖表型和骨量变化与维生素D受体的关系

目的：探讨2型糖尿病患者维生素 D 受体（VDR）基因与骨量、肥胖表型的相关关系。方法选择2型糖尿病患者318例为糖尿病组，50例健康查体者为健康对照组。测定两组的维生素 D 受体 ApaⅠ基因型。测定2型糖尿病患者的身高、体质量、体质量指数（BMI）、生化指标、脂肪含量（FM）、瘦组织含量（LM）、骨密度。分析维生素 D 受体基因多态性与2型糖尿病骨密度、肥胖表型之间的关系。结果糖尿病组和健康对照组的 VDR 基因型（ApaⅠ）分布差异无统计学意义（Z ＝0．561，P ＞0．05）。糖尿病组维生素 D受体基因型包括 AA 型31例（9．7％），Aa 型108例（34．0％），aa 型179例（56．3％）；健康对照组维生素 D 受体基因型包括 AA 型7例（9．3％），Aa 型29例（38．7％），aa 型39例（52．0％）。两组基因型中 AA 比例均明显少于 Aa、aa（χ2糖尿病组＝4．127，3．976，均 P ＜0．05；χ2健康对照组＝5．129，4．213，均 P ＜0．05）。AA、Aa、aa 型中骨质正常者比例、平均骨密度均逐渐减少（χ2＝15．552，P ＜0．05；F ＝5．127，P ＜0．05），骨质疏松组中未检出 AA基因型。BMI、FM在 AA 型最高，显著高于 Aa、aa 型，差异有统计学意义（F ＝4．319、4．263，均 P ＜0．05）。结论VDR 基因 ApaⅠ多态性与2型糖尿病骨密度、肥胖的发生存在相关性，对骨量变化具有预测价值， BMI、FM的增加可能有益于骨密度的保持。