头高位10°下行腰麻硬膜外联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响

目的：探讨头高位10°下行腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）剖宫产的阻滞效果及其对产妇血流动力学的影响。方法选取拟行剖宫产的孕妇120例，以随机数字表法分为 A、B、C 组，每组各40例。A 组取平卧位，B 组取头高位10°，C 组取头高位20°，均行 CSEA。比较各组麻醉前（T0）、麻醉后5 min（T1）、切皮时（T2）、胎儿娩出即刻（T3）、手术结束时（T4）各时点的血流动力学参数，进行麻醉阻滞效果评分，记录麻黄碱、局麻药使用情况及不良反应等。结果与 T0时点比较，T1时 A 组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等血流动力学指标降低，T2、T3时升高（t ＝3．63～7．25，P ＜0．05或 P ＜0．01），T4时三组血流动力学各指标变化差异均无统计学意义（t ＝0．00～0．80，均 P ＞0．05）。与 B、C 组比较，A 组 T1、T2、T3时点 SBP、DBP 等血流动力学指标差异有统计学意义（t ＝3．63～7．25，P ＜0．05或 P ＜0．01），而 B 组、C 组血流动力学指标比较，差异均无统计学意义（t ＝0．00～0．93，P ＞0．05）。A、B、C 组麻醉阻滞效果评分分别为（2．0±0．3）分、（2．5±0．2）分、（2．6±0.2）分，B、C 组评分均高于 A 组（t ＝3．92、4．01，P ＜0．05）。A 组使用麻黄碱的例数和总量均高于 B、C 组（χ2＝31.43、50．61，t ＝16．27、20．17，P ＜0．01），C 组调整手术体位例数、追加局麻药例数均显著高于 B 组（χ2＝23.85、28．47，P ＜0.01）。结论头高位10°下行 CSEA 具有较为完善的麻醉效果，且产妇血流动力学比较稳定，较好满足手术要求，而且方便手术操作，优于平卧位和头高位20°的麻醉阻滞效果。