血清胱抑素C与脑利钠肽联合检测在对比剂肾病早期诊断中的临床意义

目的：探讨冠状动脉造影或冠状动脉介入术后联合应用血清胱抑素C （ Cys C ）与脑利钠肽（ BNP）水平在更早期、更准确诊断对比剂肾病（ CIN）中的临床意义。方法收集358例行冠状动脉造影或冠状动脉介入术的住院患者相关临床资料。检测术前血肌酐（ Scr）、Cys C与BNP水平，术后8 h、16 h、24 h各点Cys C与BNP水平，术后24 h、48 h、72 h各点Scr水平。依据Scr水平诊断CIN并分组，将CIN组与对照组进行比较分析，并分析Cys C与BNP各单指标及联合转换指标的诊断性能。结果358例患者中，术后16例发生了CIN，发生率为4．47％。与对照组比较，CIN组的Scr水平在术后24 h后升高。两组术后8 h的血清Cys C、BNP水平与术前比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；CIN组中术后16 h、24 h的血清Cys C、BNP水平较术前升高，[16 h Cys C：（1．63±0．49） mg/L比（0．91±0．33） mg/L；24 h Cys C：（3．45±0．83） mg/L比（0．91±0.33）mg/L；16 h BNP：（215．96±55．72）ng/L比（102．40±32．23）ng/L；24 h BNP：（352．41±61．08）ng/L比（102．40±32．23）ng/L；均P＜0．01]。 CIN组与对照组比较，术前、术后8 h的血清Cys C、BNP水平差异无统计学意义（P＞0．05）；术后16 h、24 h的血清Cys C、BNP水平升高[16 h Cys C：（1．63±0．49）mg/L比（0．93±0．38） mg/L；24 h Cys C：（3．45±0．83） mg/L比（0．92±0．34） mg/L；16 h BNP：（215．96±55．72） ng/L比（149.32±43．74）ng/L；24 h BNP：（352．41±61．08）ng/L比（164．82±49．62）ng/L；均 P＜0．01]。术后16 h的Cys C与BNP联合转换指标的诊断性能即有高度的准确性。结论血清Cys C、BNP均是较好的CIN早期诊断指标，时间早于Scr。两指标的联合应用能更早期、更准确的诊断CIN。