单纯疱疹 A16病毒 VPI 序列变异与小儿中枢神经系统损伤的关系

单纯疱疹病毒（HSV）为有包膜的 DNA 病毒，单纯疱疹病毒在全球广泛分布，人类是唯一的宿主［1］。感染主要通过人群与易感者之间的密切接触，无季节差异。HSV-1最常感染的部位为口腔和唇，但也可侵犯任何器官。HSV 通过嗅神经和三叉神经进入嗅球和三叉神经半月节，或潜伏在嗅球和三叉神经半月节的 HSV 再次被激活，结果 HSV-1导致靠近嗅球的额叶底部和靠近三叉神经半月节的额顺底部首先被HSV 侵入而发生病变，如病情严重者可侵犯全脑。这也说明为什么 HSV 脑炎患者在发病早期容易首先出现精神和智力障碍症状，以及在影像上常提示额、颇叶有异常改变。肉眼观，受损脑以额叶、颞叶和边缘叶为主，但严重者呈全脑弥漫性损害。病变部位的表面脑回变厚，脑沟变狭，脑膜发紧，可见充血和渗出，甚至坏死软化，且这种改变为不对称性；切面上还可见灶性或片状出血。严重者可见额叶和颞叶出现大片出血性坏死。在镜下，可见脑膜和脑组织内的血管周围有大量淋巴细胞形成袖套状浸润，小胶质细胞明显增生，而神经细胞广泛变性和坏死，并可见出血灶。在病变区域的神经细胞和胶质细胞内可发现嗜酸性包涵体，此为疱疹病毒的颗粒和抗原。本研究旨在初步观察2012年5月至12月住院的21例单纯疱疹 A16病毒性脑炎和脑膜炎患儿脑脊液标本中病毒 VPI 段基因序列变异及氨基酸位点突变与中枢神经系统损害的关系。