基层医院急性肺血栓栓塞症实用诊治策略

目的 探讨符合基层医院现状的急性肺血栓栓塞症(PTE)实用诊治策略.方法 初步设计切合基层医院实际的急性PTE诊治方案,在实践中验证,探讨此诊治策略的可行性.结果 5年来共诊治急性PTE:17例.17例患者均可追溯到深静脉血栓形成(DVT)易患因素,下肢深静脉彩色多普勒血流显像检查异常率100%,其中88.2%明确诊断DVT;脉搏血氧饱和度、心电图、经胸超声心动图、胸片、CT检查的异常率分别为88.2%、88.2%、82.4%、58.8%、64.7%;16例患者治愈,其中13例接受溶栓.抗凝序贯治疗,3例单纯抗凝治疗,2例置入下腔静脉滤器,1例有溶栓、抗凝禁忌证者转上级医院;抗凝疗程3个月至终身;随访6个月至5年,无复发及严重出血并发症发生.结论 基层医院运用常规检查手段,系统、动态、综合分析,诊断PTE是可行的;PTE患者的治疗宜个体化,无禁忌证者适时给予溶栓-抗凝序贯治疗是安全、有效的急救措施.