内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床观察

目的 评价内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠息肉的疗效、安全性.方法 回顾性分析368例结直肠息肉的临床特点以及应用EMR治疗的疗效和安全性.结果 368例患者共669枚息肉,直径0.5～2.5 cm,平均(1.2±0.7)cm,均顺利完成EMR治疗.一次性整块切除660枚,分块切除9枚息肉.术中出血18例,术后迟发性出血2例,均内镜下止血成功.穿孔1例,予金属铗夹闭处理,术后第3天突发急性腹膜炎症状,转外科手术治疗.术后病理诊断腺瘤合并低级别上皮内瘤83例,高级别上皮内瘤变52例.黏膜内癌11例,其中2例病变切缘显微镜下有癌瘤残留,6例术后1周复查肠镜见肉眼残留,均转外科追加手术治疗.术后随访12～24个月,复发42例.EMR治疗结直肠息肉,一次性整块切除率为98.7％,残留率为0.9％,并发症发生率为0.81％,2年复发率为11.4％.结论 EMR治疗结直肠息肉一次性整块切除率高、并发症少,且安全性高、术后复发率低,值得临床进一步推广应用.