磷酸肌酸钠预处理对止血带诱发肺损伤的影响

目的 通过上止血带前预先静注磷酸肌酸钠,来评价磷酸肌酸钠对止血带诱发肺损伤的防治作用.方法 选取择期全麻下行下肢骨科手术,术中需要使用充气式止血带患者48例,随机将患者分为对照组(A组)和磷酸肌酸钠预处理组(B组).入室后均连接无创血压,心电图以及指脉氧饱和度,并行桡动脉穿刺置管用于监测有创动脉压及血样的采集.B组将磷酸肌酸钠2 g溶于100 ml 0.9％氯化钠中静脉滴注,而A组则用单纯的0.9％氯化钠100 ml代替.待100 ml液体滴尽后进行常规全麻诱导,插入喉罩,术中输注丙泊酚与瑞芬太尼进行麻醉维持.分别在以下几个时间点采集动脉血:患者入室时(T1),松止血带后30分钟(T2)以及拔除喉罩后出室前(T3)时,动脉血用于血气分析及肺表面活性蛋白D(SP-D)的测定.结果 B组的PaO2值在T2、T3时刻明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组的PO2(A-a)、RI在T3时刻明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组的SP-D值在组内比较时T2、T3时刻较T1时刻都出现明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间相比,两组T2、T3时刻的SP-D值A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在下肢创伤骨科使用止血带手术的患者中,磷酸肌酸钠预处理可以抑制缺血再灌注所引起的肺损伤,对止血带诱发的肺换气功能损伤起到保护作用.