蓝激光成像结合放大内镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的 评价蓝激光成像(BLI)结合放大内镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 2015年9月～2016年5月对普通白光内镜(WLE)依据黏膜形态或色泽发生异常改变筛查出的249处局灶性病变分别行白光单独放大、BLI-contrast放大和BLI-bright放大检查,依据VS诊断标准评估内镜表现,以组织活检的病理诊断为金标准,采用Kappa一致性检验评价白光单独放大、BLI-contrast放大、BLI-bright放大镜下诊断与病理诊断的一致性;采用McNemar配对卡方检验,比较BLI-contrast放大、BLI-bright放大与白光单独放大镜下诊断的效果.结果 活检病理结果显示,249处病灶中慢性胃炎149处,肠上皮化生67处,低级别上皮内瘤变8处,高级别上皮内瘤变或早期胃癌25处.白光单独放大、BLI-contrast放大、BLI-bright放大镜下诊断与病理诊断一致的病灶分别占76.7％、85.1％、86.7％,Kappa值分别为0.571、0.730、0.760.对于高级别上皮内瘤变或早期胃癌的筛查,白光单独放大、BLI-contrast放大、BLI-bright放大镜下诊断的敏感度分别为72.0％、92.0％、92.0％,特异度分别为95.5％、98.2％、99.1％,一致性分别为93.2％、97.6％、98.4％,Kappa值分别为0.642、0.871、0.911.与白光单独放大比较,BLI-contrast放大和BLI-bright放大镜下诊断与病理诊断的一致性明显升高(P<0.05);在诊断高级别上皮内瘤变或早期胃癌时,BLI-contrast放大和BLI-bright放大镜下诊断与病理诊断的一致性较白光单独放大提高(P<0.05).结论 BLI结合放大内镜可提高内镜下诊断早期胃癌及癌前病变的的准确性.