血清总胆红素≥25 mg/dL高胆红素血症胆红素脑病危险因素分析

目的 探讨新生儿血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)≥25 mg/dL高胆红素血症发生急性胆红素脑病(acute biliru-bin encephalopathy,ABE)的危险因素.方法 回顾性分析2015年4月~2016年12月在本院新生儿科住院的157例胎龄35周以上TSB≥25 mg/dL患儿的临床资料.采用胆红素致使神经功能系统障碍(bilirubin-induced neurologic dysfunction,Bind)评分对所有患儿入院2 h内进行神经系统功能评估,将Bind 评分4~9分定义为ABE,设为观察组(n=50),0~3分为对照组(n=107).对影响ABE相关因素如性别、胎龄、分娩和喂养方式、酸中毒,出生及入院体质量、体质量变化值、入院日龄、血红蛋白值、TSB峰值、血浆白蛋白(ALB)值,TSB与ALB(B/A)比值、感染、ABO溶血病、G-6-PD缺乏症进行单因素及多因素Logistic分析,以P<0.05表示差异有统计学意义.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,TSB峰值(OR=5.008,95% CI:1.790~14.009)、B/A值(OR=4.840,95% CI:1.706~13.727)、感染(OR=10.544,95% CI:2.275~48.873)、ABO溶血病(OR=4.351,95% CI:1.253~15.102)、G-6-PD缺乏症(OR=8.887,95% CI:3.133~25.206)为TSB≥25 mg/dL高胆红素血症发生急性胆红素脑病的危险因素(P<0.05).结论 TSB≥25 mg/dL严重高胆红素血症新生儿一旦合并感染、ABO溶血病、G-6-PD缺乏症则急性胆红素脑病发生率及死亡率大大增加,因此早期识别这些高危因素并紧急换血治疗有助其发生率及死亡率.