外周神经阻滞在老年骨科下肢手术的应用

目的：探讨外周神经阻滞在老年骨科下肢手术的应用效果。方法选择拟行下肢骨科手术的老年患者60例，随机均分为外周神经阻滞组（N组）和腰麻组（E组）(n=30)。N组给予0.5%罗哌卡因20 mL行坐骨神经阻滞或0.5%罗哌卡因15 mL行股神经阻滞。E组选择L 2～3或者L 3～4间隙行蛛网膜下腔阻滞，穿刺成功后给予0.75%布比卡因2.0 mL加10%葡萄糖1.0 mL。记录麻醉前、给药后15 min、30 min和手术结束即刻患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2），观察不良反应发生情况及术后12、24h患者的VAS评分。结果2组均达到了满意的麻醉效果，麻醉前2组的HR、MAP差异无统计学意义；2组各时点SpO 2差异无统计学意义；N组各时点HR和MAP差异无统计学意义；与麻醉前相比，E组麻醉后15 min、30 min和手术结束时MAP下降，HR降低（P<0.05）；与N组相比，E组麻醉后15 min、30 min和手术结束时MAP下降[（69.5±6.8）、（75.1±6.6）、（78.3±6.3）mmHg]， HR[（76.0±8.5）、（77.1±8.5）、（75.4±8.9）次/min]降低（P<0.05），E组术后12 h患者VAS评分（3.40±1.35）升高（P<0.05），恶心呕吐（33.3%）、尿潴留（23.3%）发生情况升高（P<0.05）；术后24h2组VAS评分差异无统计学意义。结论老年患者实施单侧下肢手术采用外周神经阻滞麻醉效果满意，生命体征平稳，发生不良反应少，术后镇痛效果好。