脊柱内镜下椎板减压联合椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症的临床疗效

目的 探讨脊柱内镜下椎板减压联合椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症的效果.方法 选择2016年2月至2017年8月首都医科大学附属北京康复医院收治的腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症的患者38例,其中男15例,女23例,年龄38～77岁,平均(59.21±7.31)岁;L2～L3椎体2例,L3～ L4椎体13例,L4～L5椎体21例,L5～S1椎体2例.均行脊柱内镜下椎板减压联合腰椎间盘摘除术,记录手术时间、手术出血和卧床时间等指标.采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA评分)进行功能评价,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价疼痛指数.对术前及术后数据进行比较.结果 38例患者均顺利完成手术并获得有效随访,末次随访13～26个月,平均(19.19±2.95)个月.手术时间48～115 min,平均(60.88±6.49)min;术中出血25 ～60ml,平均(55.63±10.14)ml;卧床时间15～31 h,平均(22.3±4.1)h.术后1周的ODI、JOA评分、后背VAS及腿部VAS较术前显著改善(P＜0.05),末次随访时ODI及JOA评分较术后1周进一步改善,差异有统计学意义(P＜0.05).MacNab评定在末次随访时优良率为89.5％(优16例,良18例,可4例,差0例).结论 脊柱内镜下椎板减压联合腰椎间盘摘除术能够有效恢复腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症患者的腰椎功能,是一种安全、有效的手术方式.