慢加急(亚急)肝衰竭患者甲状腺功能变化及临床意义

目的 探讨慢加急(亚急)肝衰竭[acute (subacute)-on-chronic liver failure,ACLF/SACLF]患者甲状腺功能的变化及临床意义.方法 选择2017年1～12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的慢性乙型肝炎相关ACLF/SACLF 患者共82例,检测患者血清总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平,分析甲状腺激素水平与患者肝功能及预后的关系.结果 ACLF/SACLF患者血清TT3、TT4、FT3、TSH水平随肝功能恶化进行性降低,TT3水平与凝血酶原活动度(prothrombin time activity, PTA)呈正相关(r=0.876,P=0.008),与血T-BIL浓度呈负相关(r=-0.874,P=0.007).经1～3个月治疗后,治愈/好转组患者的血清TT3、TIT4、FT3、TSH水平明显高于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着肝功能的恢复,治愈/好转患者血清TT3、FT3水平亦可恢复正常.结论 血清甲状腺激素水平可作为评价肝功能、判断患者预后的一项指标.