高功率直出式绿激光汽化剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效分析

目的 探讨高功率直出式绿激光汽化剜除术治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性及有效性.方法 选取2016年4月至2018年1月北京协和医院收治的35例BPH患者,年龄54～89岁,平均70岁.均行直出式绿激光剜除术,记录手术时间、手术剜除的前列腺体积、术中及术后并发症,术后住院时间以及术后留置尿管时间,并记录术后1个月的国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量指数(quality of life,QOL)及最大尿流率(maximum flow rate,Qmax).结果 前列腺体积54.00～ 160.00 ml,平均(70.93±27.59)ml;总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,T-PSA)4.21 (0.76,14.65) μg/L.术前IPSS 15 ～ 35分,平均(22.89±5.12)分;QOL评分4～6分,平均(5.37±0.69)分;平均Qmax(7.90±3.80)ml/s.所有患者手术均成功,无中转开放手术.平均手术时间(106.57±29.90)min,平均切除前列腺体积(48.03±15.39)ml.2例早期病例术中出现包膜穿孔.无严重出血病例,无经尿道前列腺电切综合征发生,无尿管堵塞发生.术后导尿管留置时间2～7d,平均(3.03±1.54)d;术后住院时间2～7d,平均(3.83±1.42)d.1例术后出现短期尿失禁,2周后恢复控尿.术后病理回报均符合BPH.术后1个月IPSS及QOL评分均较术前明显下降,Qmax较术前明显提高(P均＜0.05).术后随访6～18个月,无复发病例.结论 高功率直出式绿激光汽化剜除术治疗BPH安全有效,值得进一步积累经验研究其临床价值.