25 G细针单次腰麻不同给药方向对剖宫产手术麻醉效果的影响

目的 比较25 G细针在L3～ L4间隙单次腰麻不同给药方向对剖宫产手术的麻醉效果.方法 选取2016年1月至2018年1月北京市石景山医院行剖宫产手术产妇90例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为3组,每组30例.单次腰麻均选择左侧卧位,L3～ L4椎间隙平卧位正中入路直刺进针.A组为穿刺针侧孔朝头向给药,B组为穿刺针侧孔朝尾向给药,C组穿刺针侧孔先朝头向后朝尾向给药.比较3组的BP、HR、SpO2、镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、手术时间及不良反应发生情况.结果 给药后5 min,A组BP下降,B、C两组较平稳,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组麻醉阻滞最高平面高于B、C组(P＜0.05).B组肌松效果较差,与A、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组低血压、恶心呕吐发生率明显高于B、C组(P＜0.05);B组有5例产妇出现内脏牵拉反应,明显高于A、C组(P＜0.05);头痛、腰痛发生率各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 25 G细针在L3 ～ L4间隙单次腰麻时穿刺针侧孔先头向给药再尾向给药,更能满足剖宫产手术的要求,麻醉效果满意,肌松良好,并发症少.