非工作时间就诊对急性ST段抬高型心肌梗死治疗效果的影响

目的 探讨非工作时间就诊对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)及院内病死率的影响.方法 选取2017年1～12月北京清华长庚医院124例接受PCI治疗的急性STEMI患者,分别记录人口统计学资料、实验室检查和临床资料,以就诊时间分为工作时间组(就诊时间为工作日08:00至17:00)及非工作时间组(就诊时间为工作日17:00至次日08:00,周末和节假日),分析两组患者间心电图完成时间、心脏损伤标志物完成时间、门到球囊时间(door-to-balloon time,DtoB时间)、急诊滞留时间及院内病死率.采用单因素logistic回归分析观察指标与就诊时间的关系.结果 工作时间就诊47例(37.9％),非工作时间就诊77例(62.1％),冠脉造影结果显示两组的犯罪血管均主要为左前降支.非工作时间组在心电图完成时间[(8.73±10.05) min比(7.53±6.87) min,P=0.47]、心肌特异性肌钙蛋白(cardiac isoform of Tropnin T,cTnT)完成时间[(37.53±15.54)min比(33.13±14.89)min,P=0.12],DtoB时间[(90.19±37.43)min比(95.34±59.25)min,P=0.55]和急诊滞留时间[(51.66±32.21)min比(54.04±54.73) min,P=0.76]方面与工作时间组比较,差异均无统计学意义.将所有基线数据及DtoB时间纳入对于就诊时间的logistic回归分析,发现均与就诊时间无相关性.结论 非工作时间就诊的STEMI患者在接受心电图、心脏损伤标志物检测及PCI治疗方面无延误,院内病死率同工作时间就诊的患者并无差异.