重症新型冠状病毒肺炎危险因素分析

目的 探讨重症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的相关危险因素.方法 选取2020年1月21日至2月19日首都医科大学附属北京佑安医院感染科收治的95例COVID-19患者,分为非重症组(轻型、普通型,66例)和重症组(重型、危重型,29例),收集两组患者的一般临床资料、实验室检测结果及影像学特征,采用多因素logistic回归分析,探讨重症COVID-19的相关危险因素.结果 单因素分析显示,与非重症组比较,重症组年龄,合并高血压、冠心病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病,出现呼吸困难、食欲减退,体温、MAP,WBC、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值等显著增高(P＜0.05),SpO2、淋巴细胞计数、血清ALB等则显著降低(P＜0.05);影像学显示肺内出现双侧病变、中央及边缘同时受累、多肺叶受累以及出现胸腔积液、胸膜增厚表现均显著高于非重症组(P＜0.05),多因素logistic回归分析显示,CRP、年龄是重症COVID-19发生的独立危险因素.根据重症发生的独立危险因素,将患者分为低风险(年龄＜ 50岁且CRP＜ 27 mg/L)、中风险(年龄≥50岁且CRP＜ 27 mg/L或年龄＜50岁且CRP≥27 mg/L)和高风险(年龄≥50岁且CRP≥27 mg/L)3个等级,高风险患者的重症发生率为79.2％(OR=74.100,95％CI:13.149～417.586,P＜0.001),显著高于中风险(26.7％,OR=7.091,95％CI:1.382～36.381,P＜0.05)和低风险(4.9％)患者.结论 CRP、年龄是重症COVID-19发生的独立危险因素,根据独立危险因素制定的风险等级有助于重症患者的早期识别.