3.0T磁共振3D-ASL技术对高级别脑胶质瘤复发与假性进展的鉴别诊断

目的 探讨磁共振三维动脉自旋标记成像(magnetic resonance 3D-arterial spin labeling,MR 3D-ASL)在鉴别高级别脑胶质瘤综合治疗后复发与假性进展中的临床应用价值.方法 选择2017年12月至2019年1月解放军总医院第六医学中心经手术切除后行术后及同步放化疗的脑胶质瘤患者58例,行MR常规T1加权增强(T1-weighted imaging,T1WI)及3D-ASL检查,测量术区新强化病灶与镜像区正常脑组织的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF),根据立体定向活检病理结果分为肿瘤复发组和假性进展组,采用组间t检验及ROC曲线分析rCBF值在鉴别脑胶质瘤复发与假性进展中的最佳临界值、灵敏性和特异性.结果 58例患者中,经病理证实38例为胶质瘤复发,20例为假性进展.肿瘤复发组的rCBF值为(1.82±0.79),假性进展组为(0.58±0.28),差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线分析显示,以rCBF cut-off值＞1.22作为判断为胶质瘤复发的临界值,其鉴别诊断复发与假性进展的灵敏性和特异性分别为76.3％、100.0％.结论 MR 3D-ASL可以准确鉴别高级别脑胶质瘤复发与假性进展,为疾病的诊治提供客观依据.