表观弥散系数在胶质瘤分级中的应用及其与分子标志物的相关性研究

目的 探讨肿瘤实体部分的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与胶质瘤分级的关系,及ADC与增殖细胞核抗原(Ki67)、O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)分子标志物的相关性.方法 收集2018年1～8月首都医科大学附属北京天坛医院经病理证实的胶质瘤患者57例,分为WHOⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组,分析ADC值、Ki67、MGMT甲基化状态在各级别胶质瘤间的差异,分析Ki67、MGMT与ADC值之间相关性,分析肿瘤不同距离处的ADC值之间的差异.结果 ADC值在各级别胶质瘤组间、Ⅱ级胶质瘤与Ⅲ级、Ⅱ级胶质瘤与Ⅳ级之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ级与Ⅳ级之间的差异无统计学意义(P=0.502).Ki67的表达随着肿瘤级别的升高而呈上升趋势,并与ADC值之间存在线性负相关(r=-0.332,P=0.013);肿瘤实质感兴趣区(region of interest,ROI)区ADC值与正常脑区(对称镜像点)、近瘤区(瘤周1 cm)、远瘤区(2 cm)处ADC值之间,正常脑区ADC值与近瘤区之间的差异有统计学意义(P＜0.05),与远瘤区差异无统计学意义(P=0.105).结论 通过术前ADC值量化胶质瘤的分级,预测部分分子病理结果是可行的,瘤周不同区域ADC值可间接判断肿瘤边界,对制订手术切除范围提供参考依据.