羟考酮复合丙泊酚或右美托咪定用于内镜逆行胰胆管造影的麻醉效果比较

目的 评价羟考酮复合丙泊酚或右美托咪定在内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)应用的临床效果.方法 纳入拟于静脉全麻或监测麻醉(monitored anesthesia care,MAC)下行ERCP的60例患者,随机分为丙泊酚组(n=30)和右美托咪定组(n=30).丙泊酚组采用静脉输注羟考酮0.1 mg/kg复合丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,意识消失后以3～4 mg/(kg·h)持续静脉泵注丙泊酚.右美托咪定组采用静脉输注羟考酮0.1 mg/kg复合右美托咪定0.8～1.0 μg/(kg·h)持续输注实施MAC,10 min后调整右美托咪定剂量为0.5～0.6 μg/(kg·h).两组患者均在内镜进入十二指肠乳头前3 min追加羟考酮0.05 mg/kg.记录两组患者入室时(T0)、意识消失/辅助镇静镇痛时(T1)、内镜进入咽喉时(T2)、内镜进入十二指肠乳头开口时(T3)的平均动脉压(MAP)和HR;记录手术时间、患者苏醒时间;记录术中严重低血压、心动过缓、呼吸抑制、体动、术后躁动、恶心呕吐等麻醉相关不良事件的发生率.结果 丙泊酚组1例患者退出.丙泊酚组患者在T1、T2、T3时间点的MAP均低于右美托咪定组(P＜0.05),右美托咪定组T1、T2、T3时间点的HR均低于丙泊酚组(P＜0.05);丙泊酚组呼吸抑制、体动的发生率均高于右美托咪定组(P＜0.05),且苏醒时间较长(P＜0.05).两组患者术后躁动及恶心呕吐发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者均未出现严重低血压及心动过缓.结论 与丙泊酚相比,羟考酮复合右美托咪定实施MAC可提供稳定的血流动力学,且无明显的呼吸抑制,不良反应发生率低,在ERCP手术中应用更安全.