老年谵妄患者随访一年认知功能的变化

目的 探讨内科急诊住院不同谵妄类型的老年患者,随访1年后认知功能的变化情况.方法 选择2015年9月至2017年1月首都医科大学附属复兴医院连续急诊住院的96例老年谵妄患者,除外急性卒中与痴呆.根据《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)标准将谵妄分为活动过度型、活动减退型和混合型3组.比较3组的年龄、性别、入院主要诊断,比较认知功能,包括简易智能状态量表(mini-mental status examination,MMSE)、老年人认知功能下降知情者问卷(informant questionnaire on cognitive decline in the elderly,IQCODE),比较基本日常生活能力即改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI),比较共病指数即累积疾病量表(Charlson comorbidity index,CCI).1年后电话随访,比较IQCODE和MBI得分变化情况.结果 96例谵妄患者中,活动过度型21例,减退型39例,混合型36例.3组患者入院时的年龄、性别、入院主要诊断、MMSE、IQCODE、MBI、CCI等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).1年后随访,活动减退组的认知功能与基本日常生活能力下降最大,混合组次之,活动过度组有轻微的认知功能下降,基本日常生活能力略提高,3组间认知功能、基本日常生活能力比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 活动减退型谵妄更易发生远期认知功能下降,混合型次之,需在临床予以关注.