后腹腔镜手术神经肌肉无创化标本取出的临床应用

目的 探讨腹膜后腹腔镜手术较大标本取出中的最佳切口选择.方法 选择2014年7月至2016年6月我院收治的接受腹膜后腹腔镜手术、但手术标本不能由穿刺孔直接取出者共157例,男104例,女53例;年龄23～80岁,平均58.2岁.其中肾癌111例,肾盂癌24例,输尿管癌17例,直径6 cm以上的大体积肾上腺肿瘤5例.研究组78例,采用经腋前线腹直肌旁直切口取出标本;对照组79例,采用扩大髂脊上穿刺孔横切口取出标本.结果 2组患者的年龄、疾病种类、切口长度差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组术后疼痛VAS评分平均3分,平均持续2d,无肌间出血,7例(9％)存在切口周围皮肤感觉异常,无局部腹壁膨出;对照组术后疼痛VAS评分平均4分,平均持续3d,4例(5.1％)出现肌间出血,49例(62.0％)存在切口周围皮肤感觉异常,52例(65.8％)出现局部腹壁膨出.2组术后疼痛评分、疼痛持续时间、有无肌间出血、有无周围皮肤感觉异常以及有无腹壁膨出的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 选择经腋前线腹直肌旁直切口取出标本具有疼痛轻、持续时间短、无腹壁膨出、无血肿且切口周围皮肤感觉异常少等优点,是腹膜后腹腔镜手术时将较大标本完整取出较合适的途径.