室间隔缺损慢性三尖瓣脓肿误诊为膜部瘤1例报告

患儿男,11个月,因“发现心脏杂音10个月”于2016年10月8日入院,平素易感冒、发热,无长期低热史.入院查体:体温36.5℃,皮肤、黏膜无皮疹,面色、口唇无发绀.胸廓对称无畸形,无杵状指/趾.胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.血常规:WBC 6.71×109/L,中性63.9％,Hb 105 g/L;肝肾功能:AST 48 U/L,D-BIL 5.4 μmol/L,肌酸激酶同工酶77 U/L,乳酸脱氢酶413 U/L,α-羟丁酸脱氢酶348U/L,其余正常.血气分析正常.胸片正常.心脏超声:膜周回声中断1.4 cm,右室面可见三尖瓣叶及腱索构成的膜样结构,明显增厚,回声增强,可见多个破口.彩色多普勒超声示左向右红色分流信号,最大流速1.63 m/s,最大压差10 mmHg.提示膜周部室缺,膜部瘤形成,重度肺动脉高压.临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损,肺动脉高压(重度).