D-二聚体及纤维蛋白原对老年髋部骨折患者围术期深静脉血栓形成的诊断价值

目的 分析D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)对老年髋部骨折患者围术期深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月我科老年髋部骨折后手术治疗患者169例(年龄＞ 60岁),根据彩色多普勒超声将患者分为无血栓组157例(男43例、女114例,平均年龄78岁)和血栓组12例(男4例、女8例,平均年龄76岁).记录患者性别、年龄、术前制动时间、手术时间、基础疾病,术前、术后1～5 d、术后6～ 10d的血浆D-D值及FIB值.应用SPSS 20.0统计软件,绘制ROC曲线,进行统计学分析.结果 2组患者性别、年龄、术前制动时间、术前和术后6～10d D-D和FIB值的差异均无统计学意义(P＞0.05);2组基础疾病、术后1～5dD-D和FIB值的差异有统计学意义(P＜0.05).根据ROC曲线,单独检测D-D和FIB时,术后1～5 d的D-D值和FIB曲线下最大面积分别为0.801和0.746,位于ROC曲线左上角的值为截断值,血浆D-D＞1 587μg/L和FIB＞4.69g/L,D-D和FIB联合检测时ROC曲线下面积为0.835,联合检测时的敏感性和准确度较单独诊断时高.结论 根据ROC曲线,髋部骨折术后1～5d,D-D＞1 587μg/L和FIB＞4.69 g/L的患者发生DVT的风险较大,应尽早进行相关检查,积极预防和治疗.