丙泊酚与七氟烷在肝移植术中对心脏自主神经系统影响的比较

目的 比较丙泊酚与七氟烷在肝移植术中对心脏自主神经系统的影响.方法 接受肝移植手术患者51例,随机分为丙泊酚组(P组,27例)和七氟烷组(S组,24例).术中麻醉维持,P组持续静脉泵注丙泊酚2～5 mg/(kg·h),S组吸入2％～3％七氟烷,两组术中均输注舒芬太尼0.3～0.4 μg/(kg·h)和罗库溴铵0.3 mg/(kg·h).采集手术开始1h、门静脉阻断前1h、门静脉阻断1h、门静脉开放1h、门静脉开放2h和术毕1h的心率变异性(heart rate variability,HRV)的NN间期标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)、相邻NN间期差均方根(root mean square successivedifference,rMSSD)和NN间期平均值标准差(standard diviation of the average NN intervals,SDANN).结果 两组术中血流动力学指标变化趋势相同;与手术开始时1h时段比较,门静脉阻断1h时段两组的SDANN均升高(P＜0.05);开放后1h时段两组的SDNN和rMSSD均降低,两组的SDANN均升高(P＜ 0.05).阻断1h时段,P组SDANN水平高于S组(P＜0.05).结论 肝移植术中丙泊酚和七氟烷对血流动力学影响相似,两者均存在无肝期心脏交感神经系统抑制以及新肝期早期心脏交感神经系统和迷走神经系统失衡状况,且丙泊酚无肝期交感神经系统抑制较七氟烷明显.