每搏量变异度指导的液体治疗对单膝关节置换术老年患者术后恶心呕吐的影响

目的 探讨每搏量变异度(Svv)指导的目标导向液体治疗对单膝关节置换术老年患者术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 将2014年9月至2015年6月择期行单膝关节置换术的患者随机分为A、B、C3组.3组患者输注乳酸林格氏液8 ml/(kg·h),达到目标范围(A组SVV 4％～6％,B组SVV 7％～9％,C组SVV 10％～12％)后,输注琥珀酰明胶维持容量状况.记录术中血流动力学变化,术中及术后24 h液体出入量,观察患者术后PONV发生率及术后镇痛情况.结果 本研究共纳入60例患者,每组20例.3组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组与C组比较,晶体液[(1 385.62±318.97) ml vs.(777.14± 170.08) ml,P＜0.05]及总液量[(1 880.00±483.87) ml vs.(1 355.71 ±380.07)ml,P＜0.05]均增加;C组术中血压显著低于A组(P＜0.05);A组与C组比较,术后第1天PONV发生率明显降低(5.0％ vs.40.0％,P=0.026).3组患者术后单位时间使用镇痛药剂量的差异无统计学意义.结论 充足的容量治疗可以降低单膝关节置换术患者PONV的发生率.