艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎76例临床分析

目的：总结艾滋病（AIDS）合并新型隐球菌性脑膜炎（CM)的临床、实验室检查特点与治疗转归。方法回顾性分析76例AIDS合并CM患者的临床资料。结果本组76例，男51例（67.1%），女25例（32.9%）；中位病程30 d；头痛（97.4%）、发热（84.2%）、恶心呕吐（76.3%）是3大最常见的症状。局灶性神经功能缺损（38.2%）、精神异常（27.6%）及颈项强直（17.1%）相对少见，但出现这3种体征的患者的病死率显著高于阴性症状者（P＜0.05）。49例（64.5%）患者颅内压升高，其中26例（34.2%）颅内压＞330 mmH2O，其病死率高于颅内压＜330 mmH2O者（P＜0.05）。实验室检查CD4+T细胞计数的平均值为（55±49）个/μl。脑脊液中葡萄糖轻微降低[（2.0±1.1）mmol/L]，蛋白轻微升高[（65±40）mg/dl]。脑脊液隐球菌培养阳性率为96.1%，印度墨汁染色阳性率为86.8%。头颅CT扫描异常者占34.2%，其中表现为局灶性低密度影10例，脑膜斑片强化7例，脑实质低密度影伴边缘强化2例，脑积水伴脑室扩大2例为相对典型影像学改变。本组CM的病死率为21.1%，复发率为28.9%。结论 CM是AIDS严重并发症，应早期诊断、早期治疗，以改善患者预后。