氨基末端脑钠肽对老年患者血液透析并心力衰竭再入院的预测意义

目的探讨维持性血液透析并充血性心力衰竭的老年患者出院前氨基末端脑钠肽（N terminal-pro brain nalriuretic peptide, NT-proBNP）水平对预测因心力衰竭再次入院的作用。方法选择维持性血液透析并充血性心力衰竭入院2次以上者30例为再入院组，选择维持性血液透析并充血性心力衰竭首次入院者32例为对照组，对其初次入院时以及出院前NT-proBNP水平比较，采用Logistic回归分析影响再入院的相关因素，采用偏相关分析影响出院前NT-proBNP 的相关因素，ROC 曲线评价出院前 NT-proBNP 对再入院的诊断效能。结果再入院组入院时NT-proBNP中位数为24600 ng/L，而对照组为21750 ng/L，二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；再入院组出院前NT-proBNP中位数为2600 ng/L，则明显高于对照组出院前NT-proBNP水平（中位数为1150 ng/L），其差异有统计学意义（P＜0.05）。出院前NT-proBNP水平、左室EF值为影响再入院的主要因素；出院前NT-proBNP水平主要与透析间期体质量增加相关。再入院组出院前NT-proBNP的AUC值为0.923，NT-proBNP＞2250 ng/L作为界值（Cutoff值）的敏感度为73.3%，特异度为90.6%，阳性预测值为88%，阴性预测值为78.38%；对照组出院前NT-proBNP的AUC值为0.077，差异无统计学意义。结论老年维持性血液透析并充血性心力衰竭出院前NT-proBNP水平可作为预测因心力衰竭再入院的指标。