支气管内超声结合引导鞘联合针吸术对肺外周结节的诊断价值

目的 评价支气管内超声结合引导鞘联合针吸术(EBUS-GS-TBNA)对肺外周结节(PPLs)的诊断价值.方法 选取采用支气管内超声结合引导鞘(EBUS-GS)检查的PPLs患者142例,根据是否联合TBNA,将患者分为TBNA联合组(针吸+活检+毛刷)70例和非TBNA联合组(活检+毛刷)72例.依据探头和病灶相对位置,将两组患者分为探头位于病灶内部、探头位于邻近病灶和探头位于病灶外部3个亚组;按照病灶大小,将两组患者分为病灶大小8～20mm、病灶大小>20～30mm两个亚组.比较各亚组患者EBUS-GS病理学标本的诊断结果及两组并发症发生情况.结果TBNA联合组患者中病理学明确诊断56例,诊断率为80.0％;非TBNA联合组患者中病理学明确诊断44例,诊断率为61.1％,两组比较差异有统计学意义(P=0.014).TBNA联合组和非TBNA联合组探头位于邻近病灶亚组的诊断率分别为83.9％和55.2％,两组比较差异有统计学意义(P=0.015);探头位于病灶外部亚组的诊断率分别为72.8％和30.8％,差异有统计学意义(P=0.049).在TBNA联合组中,病灶大小8～20mm亚组的诊断率低于病灶大小>20～30mm亚组的诊断率,差异有统计学意义(P=0.020);在非TBNA联合组中,病灶大小8～20mm亚组的诊断率低于病灶大小>20～30mm亚组的诊断率,差异有统计学意义(P=0.004).TBNA联合组中3例并发少量出血,非TBNA联合组中2例并发少量出血.结论 EBUS-GS-TBNA能有效提高PPLs的诊断率,且并发症少,较为安全.