肝移植胆道吻合前发现供肝肝吸虫病1例

患者 男,56岁.因"慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化,失代偿期"于 2017年7月19日收治入宁波市医疗中心李惠利东部医院,拟行肝移植术治疗.患者术前肝功能Child-Pugh B级,脾大.供肝来自30岁同血型心脏死亡男性供者.肝移植手术采用快速供肝切取技术,取肝时见供肝呈红褐色,质地柔软,表面光滑,边缘锐利.剪开胆囊底部和胆总管,使用0℃器官冷藏保存液反复低压冲洗胆道并修剪胆总管(均未见寄生虫).肝移植胆管吻合前切除供肝胆囊,再次修剪供肝胆总管时见疑似寄生虫团块自供肝胆总管溢出,置于盛有0.9％氯化钠溶液的弯盘内见团块可疑舒展;后用取石钳于胆管内取出寄生虫4条,0.9％氯化钠溶液反复加压冲洗、吸引,再冲出寄生虫2条,共计7条;之后,行胆管吻合(胆总管对胆总管),肝门静脉灌注8 min后开始分泌胆汁,色金黄,量可.术后将寄生虫虫体用75％乙醇溶液固定,送至宁波大学医学院寄生虫学教研室与宁波大学医学院附属李惠利东部医院检验科行寄生虫学检查,均考虑为肝吸虫成虫.