子宫内膜癌细胞学筛查的临床价值

目的 评价子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的可行性和临床应用价值.方法 选取162例有子宫内膜癌高危因素的患者,采用一次性手动式宫腔组织吸引管(YSZ-Ⅱ)采集细胞学标本,行诊断性刮宫或宫腔镜活检获取组织学标本.比较两种方法取材标本的满意率及诊断结果,评估子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、细胞学和组织学的诊断符合率,细胞学诊断不同类型子宫内膜癌的灵敏度.结果 细胞学标本满意率为98.8％,高于组织学标本的92.6％,差异有统计学意义(P=0.014).绝经后细胞学标本满意率为98.0％,高于组织学标本的90.0％,差异有统计学意义(P=0.037);绝经前细胞学和组织学标本满意率分别为100.0％和96.8％,两者比较差异无统计学意义(P=0.496).细胞学筛查子宫内膜癌的灵敏度为0.79,特异度为0.89,阳性预测值为0.50,阴性预测值为0.97,假阳性率为0.12,假阴性率为0.21,诊断符合率为87.2％;筛查绝经后女性的灵敏度为0.71,特异度为0.91,阳性预测值为0.59,阴性预测值为0.94;筛查绝经前女性的灵敏度为1.00,特异度为0.86,阳性预测值为0.39,阴性预测值为1.00.细胞学筛查Ⅰ型子宫内膜癌(如子宫内膜样腺癌)的灵敏度为0.75,Ⅱ型子宫内膜癌(如子宫内膜透明细胞癌)的灵敏度为1.00.结论 子宫内膜细胞学用于筛查子宫内膜癌具有一定的临床应用价值,对绝经后和Ⅱ型子宫内膜癌可能更具优势.