基于POP-Q评分系统对不同方式分娩初产妇产后近期盆底功能比较

目的 基于盆腔脏器脱垂(POP)定量分度法(POP-Q)评分,对比不同分娩方式初产妇产后近期盆底功能的差异.方法 选取176例剖宫产和198例阴道分娩初产妇,于产后6周进行盆底功能筛查:POP-Q评分、盆底电诊断(阴道压力、肌肉疲劳度、盆底肌力),比较两组产后6周POP不同分类、分度的发生情况,压力性尿失禁(SUI)及盆底电诊断异常发生率.结果 剖宫产组POP-Q评分中阴道前壁中线离处女膜缘3cm处(Aa)、阴道前壁脱出离处女膜最远处(Ba)、阴道后壁中线离处女膜缘3cm处(Ap)、阴道后壁脱出离处女膜最远处(Bp)、生殖道裂孔(GH)长度、会阴体(PB)长度、阴道总长度(TVL)与阴道分娩组相比差异均有统计学意义(均P<0.05),优于阴道分娩组;而两组D点水平差异无统计学意义(P>0.05).剖宫产组阴道前壁脱垂率(45.4％)、阴道后壁脱垂率(32.4％)均低于阴道分娩组(85.9％、63.6％)(均P<0.05);而子宫脱垂率(5.7％)与阴道分娩组(8.1％)比较差异无统计学意义(P>0.05).不同POP程度上,剖宫产组阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂分度低于阴道分娩组(均P<0.05),但两组子宫脱垂分度差异无统计学意义(P>0.05).两组SUI、阴道压力异常、疲劳度异常、盆底肌力异常发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 两种分娩方式下初产妇产后近期子宫脱垂率与分度、SUI 发生率无明显差异，但结合POP-Q 评分提示,阴道分娩对产后近期盆底功能的影响更大.