脑出血急性期并发肺栓塞7例诊治分析

目的 探讨脑出血急性期并发肺栓塞的诊断和治疗.方法 回顾性分析7例经临床证实为脑出血急性期并发肺栓塞患者的临床资料,对脑出血急性期后并发肺栓塞的诱因、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析.结果 诱因包括严重瘫痪(肌力0～Ⅲ级)6例,肥胖、吸烟各5例,高龄3例,肺部感染、恶性肿瘤各2例.肺栓塞发病时间发生脑出血在5d 1例,7～14d 5例,16d 1例.临床表现主要为呼吸困难6例,不明原因烦躁4例,胸痛、咳嗽、心悸各3例,心率加快6例,呼吸频率加快、血压下降各5例,肝肿大4例;血D-二聚体增高6例;CT肺血管造影提示肺栓塞7例,B超检查下肢提示静脉血栓形成6例.在常规治疗的基础上,4例接受抗凝治疗的患者予低分子肝素钠针4250U 1次/d皮下注射7～14d.后改用华法林规范抗凝治疗3～6个月,肺栓塞症状缓解.结论 脑出血后肺栓塞多发生在起病后1～2周内,严重瘫痪、肥胖、高龄及吸烟是肺栓塞最常见的诱因.呼吸困难、不明原因的烦躁及胸痛、咳嗽、心悸是最常见的症状.早期积极抗凝治疗安全有效.