四维斑点追踪显像在评价高血压对糖尿病患者左心室心肌功能影响中的应用

目的 探讨四维斑点追踪显像在评价高血压对糖尿病患者左心室心肌功能影响中的应用价值.方法 选取糖尿病合并高血压组患者51例、非合并高血压组患者31例和正常对照组45例进行超声心动图检查,并分别脱机分析其左心室全容积四维图,分别测定左心室前壁、前间隔、前侧壁基底段、中段的纵向应变(LS)、圆周应变(CS)、面积应变(AS)、径向应变(RS);参照糖尿病非合并高血压组,利用ROC曲线预测高血压加重糖尿病患者左心室心肌收缩功能不全.结果 糖尿病患者合并高血压组、非合并高血压组的左心室前壁、前间隔、前侧壁基底段、中段的LS、CS、AS、RS测值与正常对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);糖尿病合并高血压组患者的前壁基底段LS、AS、RS,前壁中段LS,前间隔基底段、中段的LS、CS、AS、RS,前侧壁基底段CS测值与非合并高血压组患者比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);另外,糖尿病合并高血压组前壁基底段LS(ALSb)预测高血压病加重糖尿病患者左心室心肌功能不全诊断价值较大,曲线下面积为0.675,当界值为-10.50％时,其灵敏度为0.686,特异度为0.774.结论 糖尿病患者无论是否合并高血压,左心室心肌收缩功能均出现减退,而高血压对糖尿病患者的左心室部分节段心肌的收缩功能会造成进一步损害,这种影响可通过四维应变参数进行定量评价.