5种血清肿瘤标志物联合检测对诊断非小细胞性肺癌及常见病理亚型的临床价值

目的 观察血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖链抗原125(CA125)及糖链抗原19-9(CA19-9)在非小细胞肺癌及其常见病理亚型中的表达状况,探讨联合检测的临床诊断价值.方法 应用ECLIA或CLIA法检测CYFRA21-1 、CEA、SCC、CA125及CA19-9在490例非小细胞性肺癌(其中腺癌340例、鳞癌150例,Ⅰ期156例、Ⅱ期78例、Ⅲ期122例、Ⅳ期134例)及133例肺部良性病变患者血清中的表达,并分析血清CYFRA21-1、CEA、SCC、CA 125及CA19-9在非小细胞肺癌不同病理亚型中的表达差异和联合诊断价值.结果 非小细胞肺癌组血清CYFRA21-1、CEA、SC C、CA 125及CA19-9的中位表达水平均较良性对照组升高(均P＜0.05).腺癌患者血清CEA的中位表达水平高于鳞癌患者,而鳞癌患者血清CYFRA21-1和SCC的中位表达水平高于腺癌患者(均P＜0.05).非小细胞肺癌患者5项肿瘤标志物水平与TNM分期密切相关,Ⅲ +Ⅳ期明显高于Ⅰ+Ⅱ期(P＜0.05),分期越晚,5项肿瘤标志物水平越高.5项指标联合检测诊断NSCLC的灵敏度为74.90％,特异度为84.96％,准确度为77.05％,优于各指标的单项检测.CYFRA21-1和CEA联合检测对肺腺癌的诊断价值较佳(灵敏度为60.59％),而CYFRA21-1和SCC联合检测对肺鳞癌的诊断价值较佳(灵敏度为88.67％).通过logistic回归建立回归模型,CYFRA21-1和CEA联合检测诊断肺腺癌的AUC(0.745)值接近于5项指标联合检测(0.771),而CYFRA21-1和SCC联合检测诊断肺鳞癌的AUC(0.942)值接近于5项联合检测(0.946).结论 血清CYFRA21-1 、CEA、SCC、CA 125及CA19-9联合检测有助于非小细胞肺癌的临床诊断,其中血清CYFRA21-1和CEA是诊断肺腺癌的理想组合,而血清CYFRA21-1和SCC则是诊断肺鳞癌的理想组合.